泌乳素主要由垂体分泌,主要作用是促进乳汁分泌,但还有其他功能比如影响生殖系统。然后,高泌乳素的原因可以分为生理性、药理性和病理性几大类。
先从生理性因素开始想。怀孕和哺乳期间泌乳素升高是正常的,这种情况不用担心。另外,压力、运动、睡眠和性行为也可能导致暂时性升高,特别是应激反应,比如抽血时的紧张也可能影响结果,所以复查前要建议保持放松状态。
接着是药物因素。很多药物会影响多巴胺系统,因为多巴胺通常抑制泌乳素分泌。抗精神病药物、抗抑郁药、胃药比如多潘立酮,还有降压药如利血平。
病理性原因里,垂体问题最常见的是泌乳素瘤。这是良性肿瘤,但会导致泌乳素持续升高。需要提到大腺瘤和小腺瘤的区别,以及压迫症状如头痛和视力问题。另外,其他垂体疾病如空蝶鞍综合征或下丘脑病变影响多巴胺分泌,也可能导致高泌乳素。
全身性疾病方面,甲状腺功能减退时TRH升高会刺激泌乳素分泌,这点容易被忽视。慢性肾衰和肝病影响代谢,导致清除减少。还有胸壁创伤或带状疱疹刺激神经通路,也是需要考虑的因素。
特发性高泌乳素血症虽然原因不明,但需要排除其他可能后才能诊断。
南阳乳腺病医院指出,如果检查发现泌乳素升高,建议结合自身情况观察是否有其他症状(如月经紊乱、闭经、乳头溢液、头痛等),并及时来院就诊。医生会根据具体情况进行进一步检查(如复查泌乳素、甲状腺功能、垂体影像学检查等),明确原因后再制定针对性的处理方案。
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